Клешчавы энцэфаліт

Што такое клешчавы вірусны энцэфаліт?

Клешчавы вірусны энцэфаліт - гэта вострае інфекцыйнае захворванне, якое характарызуецца ў першую чаргу паразай цэнтральнай нервовай сістэмы. Яго наступствы могуць быць разнастайнымі - ад поўнага акрыяння да сур'ёзных ускладненняў, якія могуць прывесці да інваліднасці, смерці, або працяглым неўралагічным парушэнням нават пасля пераадолення першаснай інфекцыі.

Гэты вірус належыць да сямейства флавівірусаў (Flaviviridae) і мае тры асноўныя віды (субтыпу):

1. Далёкаўсходні.
2. Цэнтральна-еўрапейскі.
3. Двуххвалевы вірусны менінгаэнцэфаліт.

Захворванне выяўляецца ў некалькіх формах:

1. Ліхаманкавая (складае прыкладна 35-45% выпадкаў).
2. Менінгеальная (прыкладна 35-45% выпадкаў).
3. Очаговая форма, якая можа ўключаць розныя камбінацыі параз галаўнога і спіннога мозгу (прыкладна 1-10% выпадкаў).

У 1-3% перахварэлі захворванне пераходзіць у хранічную форму. Пасля акрыяння ад першаснай інфекцыі ў некаторых пацыентаў узнікаюць доўгатэрміновыя неўралагічныя ўскладненні. Прыкладна 40% перахварэўшых сутыкаюцца з рэшткавым постэнцэфалітным сіндромам, які аказвае значнае ўздзеянне на здароўе. У пажылых людзей захворванне часцей мае цяжкую плынь.

Смяротнасць ад Клешчавога віруснага энцэфаліту цэнтральна-еўрапейскага тыпу складае прыкладна 0,7-2%, у той час як смяротнасць ад далёкаўсходняй формы гэтага захворвання можа дасягаць 25-30%.

Як можна заразіцца клешчавы вірусны энцэфаліт?

Вірус клешчавога энцэфаліту перадаецца чалавеку ў асноўным праз укусы заражаных іксодавых кляшчоў, такіх як Ixodes persulcatus і Ixodes ricinus. Таксама магчыма заражэнне праз кантакт з жывёламі, такімі як сабакі, коткі, а таксама людзі, а менавіта праз адзенне, расліны, галінкі і іншыя прадметы. Вірус можа патрапіць у арганізм і пры механічным уціранні ў скуру пры ціску на кляшча ці пры часанні месцы ўкусу.

Таксама заражэнне магчыма праз ужыванне ў ежу сырога малака коз, у якіх у перыяд актыўнасці кляшчоў вірус можа прысутнічаць у малацэ. Варта адзначыць, што ёсць верагоднасць заражэння праз малако кароў.

Схільныя рызыцы захворвання заўсёды ўсе людзі, незалежна ад узросту і полу. Аднак асабліва высокая рызыка заражэння ёсць у асоб, занятых у лесе, такіх як работнікі лясгасаў, геолагаразведачных партый, будаўнікі аўтамабільных дарог і чыгунак, нафтагазавых трубаправодаў, ліній электраперадач, а таксама ў турыстаў і паляўнічых. Гараджане падвяргаюцца рызыцы заражэння ў прыгарадных лясах, лясных парках і на прысядзібных участках.

Абцугі сілкуюцца на розных жывёл, уключаючы сельскагаспадарчых (каровы, авечкі, козы, коні, вярблюды), хатніх (сабакі, коткі) і дзікіх (грызуны, зайцы, вожыкі і іншыя) відаў, якія могуць служыць часовым рэзервуарам віруса.

Перыяд актыўнасці гэтых кляшчоў у прыродзе пачынаецца вясной і доўжыцца да кастрычніка, пры гэтым максімальная колькасць кляшчоў назіраецца ў першай палове лета. Яны ў большасці сваёй насяляюць на старых раллях, цалінах, лясных палосах, вышкі і вільготных біятопах, такіх як прыбярэжныя зоны вадаёмаў.

Якія асноўныя сімптомы клешчавога энцэфаліту?

Інкубацыйны перыяд, пачынаючы ад моманту заражэння і да першых клінічных праяў, звычайна складае каля 7-12 дзён, аднак можа вар'іравацца ў межах ад 1 да 30 дзён. Часам у гэты перыяд з'яўляюцца прадвеснікі захворвання, такія як агульнае нядужанне, слабасць у цягліцах канечнасцяў і шыі, здранцвенне скуры асобы, галаўны боль, бессань і подташнивание.

Хвароба пачынаецца рэзка з павышэння тэмпературы цела да 38-40 ° С, прыкмет інтаксікацыі (моцнай слабасці, хуткай стамляльнасці, парушэнні сну) і сімптомаў раздражнення абалонак галаўнога мозгу (млоснасць, ваніты, рэзкі галаўны боль, немагчымасць прыціснуць падбародак да грудзей). З'яўляецца заторможенность, смутнасць прытомнасці, пачырваненне асобы, шыі і верхняй паловы тулава. Пацыент можа адчуваць боль у цягліцах усяго цела, асабліва там, дзе пасля будуць назірацца парушэнні рухаў, а таксама можа ўзнікнуць здранцвенне участкаў скуры або адчуванне поўзання мурашак, палення і іншых непрыемных адчуванняў.

Па меры развіцця захворвання з`яўляюцца асноўныя сімптомы, якія вызначаюць яго форму. Найбольш часта клешчавы энцэфаліт выяўляецца наступнымі клінічнымі варыянтамі:

1. Ліхаманкавая форма, якая суправаджаецца агульнай інтаксікацыяй, але без паразы нервовай сістэмы. Зыходам звычайна з'яўляецца хуткае акрыянне.
2. Форма з паразай абалонак галаўнога мозгу, якая выяўляецца моцным галаўным болем, галавакружэннем, млоснасцю і ванітамі, не саступае лячэнню, а таксама святлабояззю і млявасцю. Тэмпература цела застаецца падвышанай і ліхаманка доўжыцца 7-14 дзён. Прагноз звычайна спрыяльны.
3. Форма з паразай абалонак і рэчывы мозгу, якая суправаджаецца парушэннямі рухаў у канечнасцях, паралічамі, а таксама парушэннямі зроку, слыху, гаворкі і глытання. Часам узнікаюць сутаргавыя прыпадкі. Аднаўленне адбываецца павольна, нярэдка застаюцца пажыццёвыя рухальныя парушэнні.
4. Форма з паразай спіннога мозгу, якая праяўляецца парушэннямі рухаў у цягліцах шыі і канечнасцяў.
5. Форма з паразай нервовых карэньчыкаў і валокнаў, якая суправаджаецца парушэннямі адчувальнасці і рухаў у канечнасцях.

Асобна вылучаецца клешчавы энцэфаліт з двуххвалевай плынню ліхаманкі. Першы ўздым тэмпературы праходзіць адносна лёгка з сімптомамі інтаксікацыі і раздражнення мазгавых абалонак, а другі (пасля двухтыднёвага перапынку) з поўным разгортваннем клінічнай карціны з прыкметамі паразы нервовай сістэмы. Прагноз, тым не менш, звычайна спрыяльны, хаця магчымы пераход у хранічную стадыю. Клешчавы энцэфаліт у дзяцей часцей працякае ў выглядзе ліхаманкі або з прыкметамі паразы абалонак галаўнога мозгу. Імунітэт да віруса пасля перанесенага клешчавога энцэфаліту звычайна застаецца пажыццёвым.

Як абараніць сябе ад клешчавога віруснага энцэфаліту?

Сістэма прафілактычных мерапрыемстваў уключае ў сябе меры па прадухіленні нападу кляшчоў і спецыяльную прафілактыку захворвання. Адмысловая ўвага надаецца асабістай прафілактыцы, якая складаецца ў дбайным захаванні простых і даступных мер. Гэтыя меры былі шматразова прыменены і пацвердзілі сваю эфектыўнасць. Адным з самых простых і надзейных метадаў індывідуальнай абароны з'яўляецца правільнае нашэнне звычайнага адзення, якая ператварае яе ў ахоўную. Для гэтага неабходна зашпіліць каўнер і абшэўкі, заправіць кашулю ў штаны, а штаны ў боты.

Неспецыфічная прафілактыка

Важна памятаць, што іксодавыя абцугі могуць пераносіць розныя інфекцыйныя агенты, здольныя выклікаць захворванні ў чалавека.

На тэрыторыі Расійскай Федэрацыі шырока распаўсюджаны клешчавы барэліёз (хвароба Лайма), які выклікаецца спірахетай Borrelia burgdorferi. Арэал распаўсюджвання гэтай інфекцыі значна шырэй, чым у Клешчавога энцэфаліту, ахопліваючы ў цяперашні час 72 суб'екта РФ, у тым ліку тэрыторыю Масквы і Маскоўскай вобласці. На дадзены момант няма спецыфічных сродкаў для прафілактыкі клешчавога барэліёзу.

Улічваючы магчымую небяспеку, важна выконваць меры засцярогі, правільна падбіраць адзенне і выкарыстоўваць дадатковыя сродкі абароны, такія як рэпеленты, акарыцыды і іншыя.

Агульныя меры засцярогі

У выпадку знаходжання ў зоне рызыкі важна, каб адзенне прадухіляла пранікненне кляшчоў і адначасова палягчала іх выяўленне:

- Каўнер кашулі павінен шчыльна прылягаць да цела, пераважна выкарыстанне курткі з капюшонам.
- Кашуля павінна быць запраўлена ў штаны і мець доўгія рукавы, а абшэўкі рукавоў павінны шчыльна прылягаць да цела.
- Штаны варта запраўляць у боты ці чаравікі, а шкарпэткі павінны мець шчыльную гумку.
- Галаву і шыю пажадана зачыняць хусткай або кепкай.
- Адзенне павінна быць светлага аднатоннага колеру.
- Для прагулак у лесе лепш за ўсё падыходзяць камбінезоны розных відаў.
- Рэгулярныя сама-і ўзаемаагляды неабходныя для выяўлення якія прымацаваліся абцугоў. Пасля прагулак у лесе важна зняць адзенне, страсянуць яго і агледзець цела.

Не рэкамендуецца ўносіць у памяшканне свежасарваныя расліны, верхняе адзенне і іншыя прадметы, на якіх могуць знаходзіцца абцугі. Таксама неабходна агледзець сабак і іншых хатніх жывёлін. Пры магчымасці варта пазбягаць сядзенні ці ляжанні на траве. Пры выбары месца для стаянкі ці начлегу ў лесе лепш аддаць перавагу ўчасткі без травяной расліннасці ці абраць сухія хваёвыя лясы на пяшчаных глебах.

рэпеленты

Для абароны ад кляшчоў выкарыстоўваюць адпужвальныя сродкі, так званыя рэпеленты, якімі апрацоўваюць адкрытыя ўчасткі скуры.

Выбар прыдатнага рэпелента вызначаецца, у першую чаргу, яго складам і выгодай выкарыстання.

У адпаведнасці з міжнароднымі рэкамендацыямі найбольшую перавагу аддаецца рэпелентам, якія змяшчаюць дыэтылталуамід (ДЭТА) у канцэнтрацыі 30-50%. Прэпараты з больш чым 50% дэта не патрабуюцца. Рэпеленты з 20% дэта эфектыўныя на працягу 3 гадзін, а з 30% і больш - да 6 гадзін. Рэпеленты на аснове Дэта бяспечныя для цяжарных і кормячых жанчын, а таксама для дзяцей старэйшых за 2 месяцы. Перад выкарыстаннем неабходна ўважліва азнаёміцца ​​з інструкцыяй.

Пры выкарыстанні рэпелентаў варта выконваць некалькі правіл:

- Рэпелент наносіцца толькі на адкрытыя ўчасткі скуры.
- Неабходна выкарыстоўваць дастатковую колькасць прэпарата (залішняя колькасць не павышае ахоўных уласцівасцяў).
- Не варта наносіць рэпелент на парэзы, раны або раздражнёную скуру.
- Пасля вяртання рэкамендуецца змыць рэпелент са скуры вадой і мылам.
- Пры выкарыстанні аэразоля не варта распыляць яго ў закрытых памяшканнях і ўдыхаць.
- Не варта распыляць аэразоль на твар: яго неабходна развеяць на рукі і асцярожна размазаць па твары, пазбягаючы вобласці вачэй і рота.
- Пры выкарыстанні рэпеленту ў дзяцей дарослы павінен нанесці прэпарат спачатку на свае рукі, а затым асцярожна размеркаваць яго на дзіцяці; варта пазбягаць вобласці вачэй і рота дзіцяці і паменшыць колькасць які наносіцца прэпарата вакол вушэй.
- Не варта наносіць рэпелент на рукі дзіцяці, так як дзеці часта схільныя засоўваць іх у рот.
- Рэкамендуецца дарослым наносіць рэпелент на дзіця малодшай 10 гадоў самастойна, а не давяраць гэтую працэдуру самому дзіцяці.
- Рэпеленты варта захоўваць у месцах, недаступных для дзяцей.

Акарыцыды

Акарыцыды - рэчывы, якія аказваюць паралітычнае дзеянне на кляшчоў. Гэтыя прэпараты выкарыстоўваюцца для апрацоўкі адзення. У цяперашні час шырока прымяняюцца сродкі, якія змяшчаюць альфаметрын і перметрын.

У прыродных агменях, а таксама за іх межамі праводзіцца дэзінсекцыя з дапамогай інсектыцыдных прэпаратаў. Гэта датычыцца месцаў, дзе пасуцца сельскагаспадарчыя жывёлы, а таксама тэрыторый вакол баз адпачынку. Сабраныя абцугі знішчаюцца або заліваннем газай, або спальваннем.

Спецыфічная прафілактыка

На момант маіх апошніх абнаўленняў, існуе некалькі вакцын, эфектыўных супраць розных відаў віруснага энцэфаліту. Некаторыя з іх складаюцца з вакцыны супраць клешчавога энцэфаліту, японскага энцэфаліту і іншых. Вакцыны супраць клешчавога энцэфаліту, такія як Encepur і TicoVac, былі прызнаныя эфектыўнымі і шырока выкарыстоўваюцца ў Расіі і Еўропе. Для канкрэтнай інфармацыі аб самых эфектыўных вакцынах на дадзены момант лепш звярнуцца да медыцынскіх даследаванняў і рэкамендацый мясцовых ахоўных арганізацый.

Што рабіць, калі ўкусіў клешч?

Калі вас укусіў клешч, варта неадкладна выдаліць яго. Для выдалення кляшча выкарыстоўвайце пінцэт або спецыяльны інструмент для выдалення кляшчоў. Пры выдаленні імкніцеся не сціскаць цела кляшча, каб пазбегнуць перадачы магчымых інфекцый. Пасля выдалення апрацуйце укушанае месца антысептыкам. Звярніце ўвагу на сімптомы захворванняў, якія перадаюцца абцугамі, такіх як ліхаманка, сып, галаўны боль, цягліцавая слабасць і іншыя. Калі з'явяцца падазроныя сімптомы, звернецеся да лекара.

Рэкамендацыі для самастойнага выдалення кляшча

Неабходна выкарыстоўваць пінцэт або абгорнутыя марляй пальцы, каб захапіць кляшча як мага бліжэй да яго ротавага апарата. Пры выманні, паварочваючы паразіта вакол восі, неабходна трымаць яго перпендыкулярна да паверхні ўкусу і рабіць лёгкія рухі. У выпадку, калі галоўка кляшча адарвалася, яе варта выдаліць стэрыльнай іголкай ці пакінуць да натуральнага выдалення. Важна пазбягаць здушвання цела кляшча, каб не выклікаць вылучэнне змесціва ў ранку. Пасля выдалення кляшча рэкамендуецца апрацаваць месца ўкусу настойкай ёду ці спіртам. Не варта выкарыстоўваць зубы для выдалення кляшча, каб пазбегнуць магчымага заражэння праз рот. Не забудзьцеся вымыць рукі старанна з мылам пасля выдалення кляшча, каб прадухіліць магчымае пранікненне інфекцыі праз мікратрэшчыны на скуры.

Дыягностыка клешчавога энцэфаліту

Для дыягностыкі клешчавога энцэфаліту неабходна пацвердзіць факт прысмоктвання кляшча і ўсталяваць эндэмічных раёна па клешчавы энцэфаліт. Лекар праводзіць дбайны агляд пацыента, у тым ліку поўны неўралагічны аналіз, з мэтай выключэння іншых інфекцыйных і неінфекцыйных захворванняў, якія суправаджаюцца падобнымі сімптомамі.

Лабараторная дыягностыка клешчавога энцэфаліту ўключае вызначэнне тытра антыцелаў класа IgM і IgG да віруса клешчавога энцэфаліту ў дынаміцы.

Да якога лекара звярнуцца пры падазрэнні на клешчавы энцэфаліт

Пры падазрэнні на клешчавы энцэфаліт неабходна звярнуцца да неўролага ці інфекцыяніста для кансультацыі і далейшага лячэння.

Лячэнне, ускладненні і прафілактыка клешчавога энцэфаліту

Лячэнне ўскладненняў, выкліканых клешчавы энцэфаліт, звычайна ажыццяўляецца з улікам сімптомаў і цяжкасці стану пацыента. Гэта можа ўключаць ужыванне супрацьвірусных прэпаратаў, антыбіётыкаў, прэпаратаў для зніжэння запалення і палягчэнні сімптомаў. Таксама могуць выкарыстоўвацца метады рэабілітацыі і падтрымнае лячэнне для аднаўлення функцый арганізма.

Прафілактыка клешчавога энцэфаліту ўключае выкарыстанне рэпелентаў, ахоўнага адзення, прымяненне акарыцыдаў, а таксама вакцынацыі. Вакцынацыя лічыцца эфектыўным сродкам прадухілення захворвання ў асоб, якія пражываюць або падарожнічаюць у эндэмічных рэгіёны. Акрамя таго, важна пазбягаць кантакту з абцугамі, старанна аглядаць цела пасля шпацыраў у лесе і выконваць прафілактычныя меры, апісаныя ў рэкамендацыях па папярэджанні ўкусаў кляшчоў.